Impact des toxicités de la première ligne thérapeutique du carcinome rénal à cellules claires métastatique sur le parcours patient et la survie : une étude rétrospective monocentrique au CHU de Limoges de 2020 à 2024
Contexte
Le pronostic du cancer du rein a été nettement amélioré sur les dernières années, 4 doublets mêlant immunothérapie et thérapie ciblée ont montré leur efficacité. Ces molécules récentes apportent leur lot de toxicités. Ce qui reste moins clair est l'impact que ces toxicités ont sur le parcours du patient, leur impact sur la survie, et s'il existe des facteurs prédictifs à cette toxicité.
Objectif de l'étude
L'objectif de l'étude est d'évaluer le nombre de toxicités dans le parcours du patient.
Méthodes
Nous avons inclus les patients ayant bénéficié d'une immunothérapie en première ligne dans le cadre d'un carcinome rénal à cellules claires métastatique. Les variables recueillies incluaient des données descriptives de la population et des tumeurs, la séquence thérapeutique, et les toxicités.
Résultats
Entre 2020 et 2024, 40 patients ont été inclus. Le nombre de toxicité par patient était de 1,25. La médiane de survie sans progression était meilleure chez les patients ayant présenté au moins une toxicité (p=0.0005) et ceux ayant arrêté un traitement pour toxicité (p= 0.0240).
Conclusion
En première ligne de traitement, plus de 65 % des patients ont au moins une toxicité. Il existe une tendance selon laquelle les patients ayant eu au moins une toxicité ont une survie améliorée par rapport à ceux n'en ayant pas eu. De plus, arrêter les traitements pour toxicité ne semble pas altérer la survie.
Il s'agit également de l'une des premières études à mettre en évidence un impact positif sur la survie sans progression en cas de toxicité dans le cancer du rein, ce qui nécessite toutefois une confirmation par une étude multicentrique.
Dr Ismaël BOUAOUDA
DES Oncologie médicale
