DES PLIS TOUT ROUGES
L’histoire
Garçon de 2 ans et demi, sans antécédents médicaux, amené par ses parents chez son pédiatre pour une éruption évoluant depuis 5 jours, en novembre.
Symptômes
- Pas d’AEG, apyrétique.
- Éruption unilatérale droite touchant le bras droit et le thorax à droite.
- Prurit discret.
Examen clinique
- Pas d’atteinte muqueuse.
- Petit ganglion axillaire droit.
QUEL EST VOTRE DIAGNOSTIC ?
Exanthème périflexural asymétrique de l’enfant APEC
(Asymmetric périflexural exantheme of childhood)
Pic d’incidence : 2 ans
Lésions érythémateuses micro-papuleuses ou scarlatiniformes, parfois en placard eczématiforme, plus ou moins prurigineuses. Début à proximité d’un grand plis (axillaires ou inguinale). Evolution centrifuge hémi-corporelle, bilatérale par rapport au pli. Respect habituel du visage et des régions palmo-plantaires. Bon état général : prodromes de type infectieux (fièvre modérée), adénopathie satellite possible. Biologie usuelle normale.
Durée totale : 3 à 5 semaines. La guérison est spontanée et sans complication.
Traitement
- Dermocorticoïdes et antibiotiques inefficaces.
- Antihistaminiques contre le prurit et antipyrétiques si fièvre.
- Réassurance parentale.
Épidémiologie et étiologie
Redécouvert dans les années 90, confondu initialement avec le Sd de Giannoti Crosti dans les années 70. Ubiquitaire en Europe. Agent causal non identifié, probablement viral (Parvo B19). Cependant une transmission inter humaine n’est pas établie.
Diagnostics différentiels
- Dermatite d’irritation ou de contact.
- Borréliose.
- Exanthème scarlatiniforme.
- Eczéma, dermatite atopique (prurit).
Pour en savoir plus
La revue du praticien
http://www.larevuedupraticien.fr/sites/default/files/free-item/ECN-free-item94.pdf
Petite revue des exanthèmes moins classiques
http://www.jle.com/fr/revues/mtp/e-docs/_nouveaux_exanthemes_viraux_et_eruptions_paravirales_276313/article.phtml?tab=texte
Article paru dans la revue “Association des Juniors en Pédiatrie” / AJP n°14
