L’ordre et les doyens la remettent en cause !
Le ministère de la Santé, sur proposition du CNOM et de la Conférence des doyens de médecine, souhaite remettre en cause les conditions actuelles d’obtention des licences de remplacements des internes en médecine. Il veut retarder l’attribution des licences de remplacement après le SASPAS (Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée) pour les internes de médecine générale et à la phase de consolidation pour les internes des autres spécialités. Ce raisonnement revient à interdire l’accès aux remplacements pour les internes puisqu’un Dr Junior est un médecin thésé. A l’ISNI nous sommes opposés à cette démarche. Nous demandons que soient créées des conditions de remplacement pour les nouveaux DES calquées sur celles des autres spécialités, et d’autre part, que soit abandonnée cette velléité de réforme concernant les anciens DES.
TOULOUSE
Les internes en urologie sont en forme
Deux internes du CHU de Toulouse ont remporté deux prix prestigieux. Thomas Prudhomme, en chirurgie urologique est lauréat du Grand Prix de la Recherche Clinique de l'Académie Nationale de Chirurgie. Dans une étude européenne, il a comparé les résultats d'une transplantation rénale par chirurgie robotique chez des patients obèses par rapport à des patients nonobèses. Quant à Cécile Manceau, interne des hôpitaux de Toulouse en urologie-andrologie, elle a reçu le prix de la Fondation de l’avenir. Ses recherches portent sur la caractérisation du tissu adipeux péri-prostatique.
ÉTUDIANTS : GÉNÉRATION SACRIFIÉE
Fin janvier, les étudiants manifestaient pour dénoncer les conséquences de la crise sanitaire sur leurs conditions de vie (grande précarité) et sur leur santé physique et mentale. Plus d’un tiers des 15-30 ans confie avoir consulté pour des troubles psychologiques selon le sondage Odoxa pour France Info, France Bleu et Le Figaro du 20 janvier 2021. Depuis le 1er février, le gouvernement a lancé le « chèque psy » d’un montant de 96 euros pour prendre en charge 3 consultations auprès d’un psychiatre ou d’un psychologue. Le 8 février, les étudiants dits prioritaires pouvaient assister à quelques heures de cours en présentiel.
EN HAUSSE
La rémunération des internes. + 135 euros obtenus pour les internes de 1ère année au 1er novembre 2020 ; + 134 euros pour les 2ème années et + 106 euros pour les 3ème années.
EN BAISSE
Le taux de réussite à la première année de médecine désormais appelée la PASS (parcours d’accès spécifique santé). Le taux de réussite serait seulement de 10 % dans certaines universités contre 20 % pour le précédent système de la PACES.
LES INTERNES DE BARCELONE PROTESTENT EN SOUS-VÊTEMENTS
En octobre dernier, les internes de Barcelone ont manifesté en sous-vêtements et en blouse pour protester contre leurs bas salaires, le non-respect du repos de garde et le manque de supervision. Ils ont déclaré à la presse que se déshabiller symbolisait le manque de protection qu'ils ressentaient dans l'exercice de leurs fonctions. La pandémie a contraint beaucoup d’internes à arrêter leur spécialisation pour rejoindre les équipes hospitalières en assumant des responsabilités auxquelles ils n’ont pas été préparés.
AFRIQUE DU SUD
Les jeunes médecins n’ont pas de travail
Les internes qui viennent de finir leur formation ne trouvent pas d’emploi dans les hôpitaux sud-africains. Le pays est pourtant très touché par la pandémie avec plus de 20 000 cas quotidiens. Selon l’agence de presse Reuters, le gouvernement a gelé toutes les embauches de jeunes médecins par manque de budget.
BURN-OUT DES MÉDECINS
Un problème international
Le burnout des médecins est international. Selon les sondages menés en 2020 par Medscape, 53 % des médecins seraient en burnout en Espagne, 46 % au Brésil, 42 % aux États-Unis, 37 % au Royaume-Uni, et 15 % en Allemagne.
1 LE CHIFFRE
1 cas de contamination de la Covid-19 chez un chaton a été diagnostiqué en Corée du Sud. Les vétérinaires de Séoul dépistent les chats et les chiens souffrant de symptômes liés à la Covid s'ils ont été exposés à des personnes porteuses de la maladie.
5 CHOSES À SAVOIR SUR LE DR JUNIOR
Novembre 2020, 1000 internes venaient d’accéder - malgré eux - au rang de Dr Junior. Toujours étudiant mais plus interne, praticien mais non titulaire, ce statut est un peu flou. Si tu n’y comprends rien, c’est normal. On te fait le récap’ en 5 points.
1 - Qui est Dr Junior ?
Ce sont tous les internes en phase 3 de consolidation qui dure 1 à 2 ans selon le DES, toutes spécialités confondues hormis la médecine générale. Pour être nommé Docteur Junior, l’interne doit impérativement avoir soutenu sa thèse avant le passage en phase de consolidation. Après la nomination par le CHU, il a trois mois pour s’inscrire via le site du Conseil National de l’Ordre des Médecin.
2 - C’est quoi son statut ?
Le Docteur Junior n’est plus un interne. Mais il reste un étudiant ayant soutenu sa thèse d’exercice mais n’ayant toujours pas validé son DES (réforme du 3ème cycle). D’après le code de Santé Publique, le Docteur Junior est un praticien en formation et aux yeux de la fonction publique, un agent public non titulaire.
Son stage se fait via un appariement régional. Sur une plateforme dédiée (SiiMOP Appariement), les internes déposent leur dossier (contrat de formation, CV et lettre de motivation) et réalisent des voeux en candidatant parmi les terrains de stages disponibles. Les responsables des terrains de stages classent ensuite les candidatures avant qu’un algorithme réalise l’appariement. La durée des stages est de 6 mois à 1 an selon les maquettes.
3 - Que fait un Dr Junior ?
Il exerce des fonctions de prévention, de diagnostic, de soins et, le cas échéant, des actes de biologie médicale, avec pour objectif de parvenir progressivement à une pratique professionnelle autonome. Il suit sa formation sous le régime de l’autonomie supervisée : il exerce ses fonctions par délégation et sous la responsabilité du praticien dont il relève.
Les actes que le Docteur Junior ne réalise pas encore en autonomie supervisée sont réalisés dans les conditions en vigueur pour les internes. Cependant, les objectifs évoqués dans le référentiel de mises en situation et d’actes permettant l’acquisition de l’autonomie restent abstraits. Le Docteur Junior doit effectuer des gardes d’internes mais peut également participer aux gardes de séniors si il s’en sent capable. Ces dernières reposent sur le principe du volontariat et ne pourront débuter qu’après l’accord du chef de service et du coordinateur de la spécialité sans oublier celui de la Direction des Affaires Médicales.
4 - Combien gagne un Dr Junior ?
Le montant brut annuel de 27 125€ pour la phase de consolidation. À ces émoluments s'ajoute une prime d'autonomie supervisée de 5000€ annuels bruts. Elle passe à 6000€ pour la 2ème année si elle est prévue par la maquette. A savoir que cette prime remplace la prime de responsabilité perçue par les internes de l’ancien régime en 4ème année pour les DES en 4 ans ou en 5ème année pour ceux dont la durée de formation était supérieure à 4 ans.
Pour les gardes d’internes, la rémunération est similaire à celle applicable aux internes. En ce qui concerne les gardes réalisées en tant que sénior, la rémunération sera de 133,90€ pour un samedi après-midi et de 267,82€ pour une nuit, un dimanche ou jour férié.
5 - Les 3 textes de loi pour mieux connaître le statut du Dr Junior
Le Décret n° 2018-571 du 3 juillet 2018 portant dispositions applicables aux étudiants de troisième cycle des études de médecine, d’odontologie et de pharmacie est le décret décrivant le statut de Docteur Junior.
L’Arrêté du 16 janvier 2020 traite d’un référentiel de mises en situation et des étapes du parcours permettant au Docteur Junior d’acquérir progressivement une pratique professionnelle autonome.
L’Arrêté du 15 janvier 2020 relatif à la liste des spécialités pour lesquelles le Docteur Junior peut être autorisé à participer, à sa demande, au service des gardes et astreintes médicales.
Article paru dans la revue “Le magazine de l’InterSyndicale Nationale des Internes” / ISNI N°26
