Accès au stage libéral pour les internes de dermatologie - où en sommes-nous en 2026 ?

La France compte près de 3000 dermatologues actifs et environ 80 % d'entre eux exerceraient au moins pour partie en libéral1. Pour autant, l'enseignement de la dermatologie au cours de l'internat repose quasiexclusivement sur une formation hospitalière, centrée sur la prise en charge de pathologies dermatologiques complexes.

Cette approche ne reflète qu'une partie de la pratique quotidienne du dermatologue. Le secteur libéral représente un autre versant essentiel de la discipline, tant par la diversité des pathologies vues en consultation courante que par les spécificités organisationnelles, économiques et relationnelles qu'il implique. Ces stages permettent aussi un accès plus libre à la dermatologie interventionnelle, ce qui constitue souvent un facteur de motivation pour les internes.

Actuellement, l'accès des internes à des stages en dermatologie libérale demeure encore inégal selon les régions. Entre contraintes réglementaires, manque de postes agréés et disparités dans l'encadrement, nombreux sont les jeunes dermatologues qui débutent leur exercice libéral sans réelle immersion préalable dans ce mode de pratique. Dans un contexte de transition générationnelle (près de la moitié des dermatologues ont plus de 60 ans) et de recomposition du maillage territorial en dermatologie (objectif de diminution des inégalités d'accès aux soins, développement de la télémédecine, meilleure orientation des patients, liens ville/hôpital…), cette question apparaît d'autant plus cruciale.

Nous avons souhaité réaliser un état des lieux des conditions actuelles d'accès aux stages de dermatologie libérale pendant l'internat. L'objectif était d'identifier les freins rencontrés et d'explorer les possibilités de systématiser cet accès. Nous avons réalisé cette enquête entre le 01/07/2025 et le 04/07/2025 auprès de nos référents locaux. Une réponse exhaustive a été obtenue pour chaque subdivision (n=27), sauf pour Reims dont la formation est actuellement en recomposition (réouverture d'un poste d'interne en 2025).

Le constat est favorable pour 61 % des subdivisions (n=17/28). Celles ci ont un accès suffisant à un stage en libéral, c'est-à-dire une offre adaptée à la demande des internes. Dans 39 % des subdivisions (n= 11/28), tous les internes ont un passage obligé en libéral. Pour 36 % des subdivisions (n=10/28), l'accès est difficile par :

• manque de maître de stage universitaire (MSU) (n=3/13) ;
• manque d'effectif d'internes (n=6/13) (obligation de pourvoir les stages hospitaliers en priorité) ;
• éloignement d'un MSU par rapport à la ville d'origine (n=1/13).

Dans 3 subdivisions, aucun interne ne passe en libéral, pour des raisons d'effectif (n=2) ou par refus du coordinateur du DES (n=1).