En direct du congrès du Printemps de la Cardiologie organisée par le GRRC
Le Printemps de la Cardiologie (PC) se nourrit chaque année des interactions entre scientifiques, médecins et industriels, tous au service de l’innovation et du progrès biomédical en recherche cardiovasculaire. Cette année encore, le PC19 a respecté sa tradition de permettre à tous les jeunes, scientifiques ou cliniciens de présenter leurs travaux de recherche. Parmi plus de 400 abstracts de recherche fondamentale ou clinique soumis, nous avons choisi de vous présenter 4 clins d’oeil translationnels.
Rôle de la suractivation sympathique induite par hypoxie intermittente sur la progression de la cardiopathie ischémique
- Série de rats avec cardiopathie ischémique induite par lésion du Tronc commun préalable.
- Puis une partie est soumise à une hypoxie intermittente (FiO2 5 % pendant 8h par jour) pendant 6 semaines vs souris en normoxie.
- But : simuler un syndrome d’apnée du sommeil (SAS)
- Résultats : chez les souris avec cardiopathie ischémique en hypoxie intermittente :
- Anomalies de l’homéostasie calcique.
- Activation sympathique soutenue et permanente.
- Désensibilisation adrénergique.
- Aggravation des lésions de cardiopathie ischémique. Pas d’altération de la FEVG ni du débit cardiaque à ce stade.
Figure : Dispositif d’exposition des rats à l’hypoxie intermittente
- Importance de la détection du SAS et de sa prise en charge.
- Survenue d’un terrain propice à l’ischémie myocardique au bout de seulement 6 semaines d’hypoxie intermittente.
FA après AVC cryptogénique : résultats de l’étude SAFAS (Stepwise screening for silent Atrial Fibrillation After Stroke)
C. Guenancia et coll. (Dijon)
- 1/3 des AVC cryptogéniques sont dus à de la FA qui n’est pas mise en évidence par les techniques de monitorage habituel.
- En 2 mois : 40 patients ayant fait un AVC cryptogénique dont 14 (35 %), étaient dus à de la FA, diagnostiquée grâce à un monitorage ECG poussé (Scope + Holter ECG + implantation d’un reveal).
- Un algorithme a été mis au point pour prédire l’étiologie arythmique comme cause de l’AVC (AUC 0,89) comprenant : Age > 75 ans + Volume OG > 26 mL/m2 + [Ostéoprotégérine] > 1190 pg/mL à J1 de scope.
- Algorithme simple permettant d’affiner la sélection des patients nécessitant des explorations plus poussées à la recherche d’une FA paroxystique après un AVC cryptogénique.
La FA post-opératoire après chirurgie cardiaque est associée à une dérégulation inflammatoire préexistante au niveau des leucocytes circulants et du tissu adipeux épicardique
S. Ninni et coll. (Lille)
- Analyse des marqueurs exprimés à la surface des cellules immunitaires sur des prélèvements veineux pré-opératoires et prélèvement de graisse épicardique au début de la chirurgie cardiaque.
- Résultats : taux plus bas de cellules dendritiques exprimant le marqueur CD103+ et de cellules T exprimant les marqueurs CCR7+ CD4+ chez les patients développant une FA post-op.
- Anomalies du processus inflammatoire au sein de la graisse épicardique.
- Existence de marqueurs pro-inflammatoires prédictifs de survenue de FA post-opératoire d’une chirurgie cardiaque.
- Adaptation thérapeutique précoce à envisager en amont ?
Survenue d’évènements hémorragiques ou ischémiques dans les 5 ans après une hémorragie intra-cérébrale
B. Casolla et coll. (Lille)
- Parmi les patients ayant subi une hémorragie intra cérébrale, 20 % ont un évènement vasculaire grave de type hémorragique ou ischémique, intra- ou extra-cérébral, dans les 5 ans.
- Si l’hémorragie intra-cérébrale est profonde : survenue d’évènements ischémiques 6 fois supérieure à la récidive d’évènements hémorragiques.
- Si l’hémorragie intra-cérébrale est supercielle/lobaire : récurrence d’évènements hémorragiques > survenue d’évènements ischémiques.
- Ne pas se focaliser sur le risque de récidive hémorragique dans la prévention secondaire d’une hémorragie intra-cérébrale mais aussi sur le risque d’incidence d’évènements ischémiques, intra- ou extra-cérébraux !
Article paru dans la revue “Collèges des Cardiologues en Formation” / CCF N°8
