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Dossier progressif : radioprotection appliquée à la médecine du travail
Monsieur X., âgé de 33 ans et sans antécédent médical particulier, est recruté comme technicien en radiographie industrielle de chantier. Son activité principale consiste à réaliser des contrôles non destructifs de soudures sur des canalisations haute pression à l'aide d'une source scellée de Cobalt 60 [60Co]. L'évaluation des risques réalisée conclut que son poste de travail présente un risque d'exposition aux rayonnements ionisants justifiant la mise en place d'une surveillance spécifique.
Question 1
Suivi médical
Concernant le suivi médical de Monsieur X. par le service de prévention et de santé au travail [S.P.S.T], quelles sont les propositions exactes ?
[Question à réponses multiples – Q.R.M]
A. Monsieur X. justifie d'un suivi individuel dit « simple ».
B. Monsieur X. justifie d'un suivi individuel renforcé [S.I.R].
C. L'examen médical d'aptitude doit être réalisé par le médecin du travail avant l'embauche.
D. Sa visite médicale d'aptitude peut être déléguée à un infirmier en santé au travail [I.D.E.S.T].
E. L'objectif de cette visite est de s'assurer de l'absence de contre-indication médicale au poste de travail.
Question 2
Radioprotection
Lors d'un incident de manipulation, Monsieur X. doit intervenir pour sécuriser la source de Cobalt 60 [60Co]. Quelles sont les trois mesures de protection prioritaires pour limiter son exposition par irradiation ?
[Question à nombre de réponses précisé – Q.R.P]
A. Limiter au maximum le temps de présence à proximité de la source.
B. Augmenter la distance entre la source et l'opérateur par l'utilisation de télé-pinces par exemple.
C. Utiliser un écran de protection plombé adapté à l'énergie du rayonnement émis par la source en cause.
D. Assurer une ventilation forcée de la zone de travail afin d'y diluer l'activité radioactive ambiante.
E. Porter un masque de protection respiratoire de type F.F.P.3.
Question 3
Effets biologiques
L'incident a exposé Monsieur X. à une dose efficace corps entier estimée à 50 mSv. Précisez ci-après les caractéristiques des effets biologiques associés à cette exposition [Q.R.M] :
A. À cette dose, le principal risque réside dans la survenue d'effets stochastiques [cancers ; effets génétiques].
B. Les effets stochastiques surviennent de manière aléatoire et sont considérés comme sans seuil de dose.
C. Les effets déterministes [brûlures ; aplasie…] n'apparaissent qu'au-delà d'un seuil de dose plus élevé.
D. Les tissus les plus sensibles sont ceux impliqués dans la formation des cellules sanguines et la peau.
E. Les tissus les moins radiosensibles sont a contrario ceux des organes reproducteurs.
Question 4
Réparation
Onze ans plus tard, Monsieur X. développe malheureusement une leucémie. Pour une reconnaissance en maladie professionnelle [M.P] au titre du tableau n°6 du régime général [R.G] : [Q.R.M]
A. Le médecin du travail est habilité à rédiger le certificat médical initial [C.M.I].
B. Le salarié doit apporter la preuve du lien de causalité entre l'incident d'exposition de 50 mSv et sa pathologie.
C. La présomption d'origine s'applique si la maladie est inscrite au tableau et le délai de prise en charge respecté.
D. Le délai de prise en charge est le délai maximal entre la fin de l'exposition et la première constatation médicale de l'affection.
E. La reconnaissance en maladie professionnelle [M.P] permet une prise en charge des soins à 100 % [au tarif de la sécurité sociale].
