Guide de l’interne de pneumologie

 

LA MAQUETTE DU DES
Le DES de Pneumologie dure 5 ans, soit dix semestres. La maquette « générale » comprend :
→Phase socle (1 an) : 1 stage de pneumologie ; 1 stage libre.

→Phase d’approfondissement (3 ans) :
• 4 stages en pneumologie permettant l’accès au plateau technique pendant au moins 6 mois cumulés (ou 3 stages de pneumologie et un stage de plateau technique de 6 mois).
• 1 stage en médecine intensive réanimation ou en unité de soins intensifs respiratoires (sauf s’il a été fait en phase socle).
• 1 stage libre.

→Phase de consolidation (1 an), ou vous aurez le statut de « docteur junior » :
• Soit au sein du même service hospitalier agréé à titre principal en pneumologie ;
• Soit sous la forme d’un stage couplé dans plusieurs lieux hospitaliers agréés à titre principal en pneumologie. Au moins l’un des stages doit être réalisé en dehors d’un service universitaire. Attention si vous prévoyez de faire une FST, certains des stages libres peuvent être à « réserver », pour la validation de la maquette spécifique de la FST (cf. infra).
Il faut également valider une liste d’actes en Pneumologie, soit au cours des stages, soit lors du stage de plateau technique :

→En phase socle : Maîtriser les gestes techniques nécessaires à la pratique de la pneumologie (bronchoscopie souple (sur simulateur), ponctions pleurales et ponctions artérielles, VNI (incluant réglage des paramètres), principaux gestes d’urgence sur mannequin, échographie thoracique, spirométries, oxymétrie et capnographie transcutanées).

→En phase d’approfondissement : Endoscopies bronchiques souples (LBA, prélèvements distaux, biopsies bronchiques et transbronchiques), oxymétries transcutanées nocturnes, polygraphies et poly-somnographies, explorations fonctionnelles respiratoires incluant la pléthysmographie, tests d’eff ort, gestes sur la plèvre, ponction artérielle, échographie thoracique, oxygénothérapie à domicile, pression positive continue, VNI au long cours, ventilation par trachéotomie, intubation trachéale, pricktests, tests de provocation bronchique.

→En phase socle : Maîtriser les gestes techniques nécessaires à la pratique de la pneumologie (bronchoscopie souple (sur simulateur), ponctions pleurales et ponctions artérielles, VNI (incluant réglage des paramètres), principaux gestes d’urgence sur mannequin, échographie thoracique, spirométries, oxymétrie et capnographie transcutanées).

→En phase d’approfondissement : Endoscopies bronchiques souples (LBA, prélèvements distaux, biopsies bronchiques et transbronchiques), oxymétries transcutanées nocturnes, polygraphies et poly-somnographies, explorations fonctionnelles respiratoires incluant la pléthysmographie, tests d’eff ort, gestes sur la plèvre, ponction artérielle, échographie thoracique, oxygénothérapie à domicile, pression positive continue, VNI au long cours, ventilation par trachéotomie, intubation trachéale, pricktests, tests de provocation bronchique.

FORMATION SPÉCIALISÉES TRANSVERSALES (FST)
Attention ! Le choix d’une FST est associé à 1 ou plusieurs stages pour leur validation (qui seront donc réalisés lors des stages libres de la maquette de pneumologie). La liste des FST est disponible dans l’arrêté de 2017. Chaque FST dispose de critères de validation propres, également disponibles dans l’arrêté (Stages obligatoires, rédaction d’un mémoire, validation d’un portfolio d’actes ou compétence...), et de cours théoriques dispensés au niveau régional et / ou national.

L’inscription en FST peut être conditionnée par un entretien décrivant vos motivations et votre parcours. Une fois admis en FST, le choix de stages se fait sur une liste séparée des autres internes, de manière à assurer la validation de la maquette.

À titre indicatif, sont suggérées les FST suivantes :
→Cancérologie : 2 semestres (un semestre en oncologie médicale, un semestre en radiothérapie).
→Sommeil : 2 semestres dans un service agréé.
→Maladies Allergiques : 2 semestres dans un service agréé.
→Addictologie : 2 semestres dans un service agréé
→Pharmacologie médicale / thérapeutique : 2 semestres dans un service agréé.
→Soins palliatifs : 2 semestres dans un service agréé.

NOUVEAUTÉ 2022
Ouverture d’une Option « Soins intensifs respiratoires », d’une durée de 2 semestres (un semestre en soins intensifs respiratoires, un semestre de réanimation dans un lieu agréé à titre principal ou complémentaire en médecine intensive réanimation (MIR). Attention pour pouvoir s’inscrire il faut avoir réalisé un stage d’USIR et un stage de MIR avant de candidater (donc 4 stages au total).

COURS THÉORIQUES
Il s’agit théoriquement de deux demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.
En pratique, l’organisation des cours et séminaires théoriques dépend des villes et des inter – régions (Une journée de séminaire thématique trimestrielle à Paris en moyenne, cours organisés en inter-région trimestriels sur les villes de la région nord-ouest...).

RECHERCHE
Il faut avoir déjà validé un Master 1 (ce qui est parfois déjà le cas par la réalisation d’options et d’unités de master 1 lors de votre externat). Si ce n’est pas le cas, il faudra au préalable valider le nombre d’UE manquantes pendant votre internat.

Le master 2 se compose d’une partie théorique (Unités d’enseignement au sein du parcours de master 2 que vous avez choisi), et d’une partie pratique au sein d’un laboratoire. La validation du master 2 comprend la partie théorique, et la présentation de vos résultats sous forme de mémoire et d’une soutenance.

Il existe plusieurs master 2 prisés par les pneumologues, parmi lesquels B2PRS, Cancérologie, Immunologie... N’hésitez pas à vous renseigner en amont auprès de l’équipe dont le sujet de recherche vous intéresse, notamment pour anticiper sur les demandes de financement.

SOURCES ET GUIDES UTILES
Arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d’études spécialisées et fixant la liste de ces diplômes et des options et formations spécialisées transversales du troisième cycle des études de médecine. https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2017/4/21/MENS1712264A/jo/texte

Arrêté du 15 avril 2022 portant création d’options de formation des diplômes d’études spécialisées et modifiant plusieurs arrêtés relatifs au troisième cycle des études de médecine.

Guide des villes des internats du DES de Pneumologie édité par l’AJPO2 (www.ajpo2.org).

 

Adéle SANDOT
Docteur Junior
Paris

Article paru dans la revue « La revue du jeune Pneumologue » / AJPO2 N°1