One Health
Concept initié au début des années 2000, le One Health ou « Une seule santé » souligne l'intrication entre la santé humaine, animale, environnementale et climatique ; ces dernières étant intimement liées. Cette vision d'interconnexion répond à la recrudescence et à l'émergence de maladies infectieuses, en raison notamment de la mondialisation des échanges.
Dans ce contexte, concentrons-nous sur l'impact sanitaire des pesticides.
Les données scientifiques produites ces dernières années à la fois par l'INRAE (Institut National de la Recherche pour l'Agriculture, l'alimentation et l'Environnement) concernant le rôle des pesticides sur l'effondrement de la biodiversité et par l'INSERM (Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale) sur l'impact sur la santé humaine sont considérables.
Notre contamination vient en premier lieu de l'alimentation. Celle-ci représente pour l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) la première source de contamination en raison des résidus de pesticides qu'elle contient. Ceux-ci contaminent la chaîne alimentaire. La contamination de la population française par certaines classes de pesticides peut dépasser les 90 %. Par exemple, aux Antilles1, la présence de chlordécone dans les sols et l'alimentation favorise notamment la survenue de cancer de la prostate.
Notre contamination est aussi le fait de l'air que nous respirons, et de l'eau que nous buvons. Avec une surexposition aérienne2 dans certaines zones rurales3, et depuis que les métabolites4 de certains pesticides sont recherchés, plus de 30 % de l'eau distribuée en France n'est pas conforme aux normes de qualité.
Cette contamination par les pesticides de tous les milieux et du biote qui y vit a été documentée par l'expertise INRAE-IFREMER5 en 2022, avec ses conséquences en perte de biodiversité. Un seul chiffre pour l'illustrer : le nombre d'oiseaux6 a décliné de 25 % en 40 ans sur le continent européen.
L'INSERM a montré lors de deux expertises, en 2013, puis en 2021, les effets sanitaires sur les professionnel·les, mais aussi sur la population générale. 18 pathologies dont des cancers hématologiques et des maladies neurodégénératives sont associées à l'exposition aux pesticides des professionnel·les. Chez leurs enfants, après exposition pendant la grossesse, leucémies, tumeurs du système nerveux central et malformations congénitales, sont quelques-unes des pathologies pour lesquelles le niveau de preuve est le plus élevé.
Les enfants de riverains et riveraines ne sont pas épargné ·es, avec des troubles du neuro-développement et une augmentation du risque de leucémie7 et de tumeurs neuro-embryonnaires en fonction de la densité de vigne à proximité du domicile, par exemple.
Pour la population générale, les risques des perturbateurs endocriniens8 font consensus : ils vont des troubles de la fertilité, aux troubles métaboliques (surpoids et diabète) en passant par les cancers hormono-dépendants et les troubles du neuro-développement, et cela pour des expositions à très faibles doses lors de périodes critiques de la gestation.
1. Comité de Pilotage Chlordécone de Martinique - Janvier 2023.
2. Evaluation des pesticides dans l'air ambiant en Occitanie - Octobre 2023.
3. Les pesticides dans l'air - Nouvelle-Aquitaine 2022.
4. Campagne nationale de mesure de l'occurrence de composés émergents dans les eaux destinées à la consommation humaine - ANSES 2023.
5. Impacts des produits phytopharmaceutiques sur la biodiversité et les services écosystémiques : résultats de l'expertise scientifique collective INRAE-Ifremer 2022.
6. L'intensification de l'agriculture est à l'origine de la disparition des oiseaux en Europe - CNRS 2023.
7. Association entre la proximité résidentielle des zones viticoles et le risque de leucémie aiguë chez l'enfant en France continentale : Étude cas-témoins GEOCAP, 2006-2013.
8. Perturbateurs endocriniens, des risques potentiels ou avérés pour la santé humaine - Inserm 2024.
L'association “Alerte des Médecins sur Les Pesticides”
Face aux risques sanitaires et environnementaux que représente l'usage des pesticides (aussi bien domestiques, agricoles que par différentes collectivités), l'association « Alerte des Médecins sur Les Pesticides » (AMLP) créée en 2013, a pour objet général la protection de la santé et de l'environnement face à l'utilisation des produits pesticides et biocides.
Sur leur site web, une catégorie “au fil des jours” traite de l'actualité, de multiples dossiers et ressources sont disponibles, ainsi que des événements et rencontres.
Focus sur leur dernier appel de mars 2024, récoltant les signatures de plus de 1 500 soignants et soignantes.
C'est un « Appel d'indignation devant le déni des connaissances scientifiques que supposent les décisions du Gouvernement prises en réponse à la crise agricole. Certaines mesures comme la mise en pause du plan Ecophyto, stratégie gouvernementale française de réduction de l'usage des pesticides, agricole et non agricole, ainsi que les reculs multiples concernant les haies, jachères, zones humides, constituent les mesures les plus marquantes.
C'est donc un “appel à la mobilisation des soignants et soignantes”.
En s'appuyant sur une agriculture plus respectueuse du vivant comme l'est l'agriculture biologique, iels désirent faire avancer, avec d'autres, un certain nombre de chantiers :
• Celui de la protection des foetus par les ordonnances vertes : celles-ci associent conseils pour limiter l'exposition aux perturbateurs endocriniens et fourniture d'un panier Bio pour la durée de la grossesse,
• Celui de permettre par la restauration collective, l'accès du plus grand nombre à une alimentation Bio. Ces deux premiers chantiers s'inscrivant dans la lutte contre les inégalités sociales de santé,
• La protection des riverains et riveraines de zones d'agriculture intensive, sujet au point mort depuis des années. Iels désirent aussi lutter contre la sous-déclaration des maladies professionnelles agricoles et obtenir des avancées en matière de réglementation en particulier des perturbateurs endocriniens.
-À la Loupe
Ordonnances vertes
Depuis novembre 2022, la ville de Strasbourg propose le dispositif “d'ordonnances vertes” prescrit par des professionnel·les de santé (médecins généralistes, sages-femmes, gynécologues, etc.) à l'ensemble des femmes enceintes habitant la commune.
Ce dispositif est composé de deux ateliers d'1h30 de sensibilisation aux perturbateurs endocriniens et sur l'intérêt d'une alimentation saine et durable et la distribution hebdomadaire d'un panier de légumes bios et locaux gratuit sur une durée dite “solidaire” adossée au quotient familial (de deux à sept mois).
Avec 800 bénéficiaires en 2023, le dispositif a pour 2024 un objectif de 1 500 femmes soit près de la moitié des naissances annuelles à Strasbourg. L'ARS Grand Est et le Régime local d'Assurance Maladie Alsace- Moselle participent au financement.
D'autres expérimentations ont vu le jour dans la commune de Terres-de-Haute-Charente ainsi que l'agglomération de Grand Angoulême. Le Dr Etienne Michaud, médecin Généraliste ayant participé à leur mise en place à Roumazieres, proche d'Angoulême, était venu nous présenter le programme au cours de notre Conseil d'Administration d'Angoulême.
Une proposition de loi visant à instaurer une ordonnance verte a été déposée par la députée du Bas-Rhin Mme Sandra REGOL en septembre 2023 puis de nouveau en septembre 2024.
comment mettre en place les ordonnances vertes dans ma commune ou communauté de communes ?
Il n'est pas nécessaire que les professionnel·les de santé intéressé·es s'occupent de tout !
Par contre sans leur investissement au départ, rien ne sera possible !
Plusieurs stratégies ont été utilisées : du contact direct avec une équipe municipale, au travail préalable avec d'autres professionnel·les dans le cadre d'un CLS (Contrat Local de Santé), ou d'une CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé), voire avec des sages-femmes déjà impliqué·es.
L'AMLP s'engage à mutualiser tous les documents disponibles : flyers, affiches, argumentaire scientifique, courrier pour une municipalité, solutions pour l'organisation pratique des ateliers ou encore convention avec un groupement d'agriculteurs Bios.
À retrouver sur leur site !
L'AMLP organise aussi des visios afin d'échanger sur les difficultés rencontrées et simplement voir comment d'autres équipes s'y sont prises.
Devenez les acteur·rices d'un environnement favorable à la santé !
Rédigé par
Fanny MORAGLIA
