Les dépenses en optique et en dentaire peuvent vite peser lourd sur le budget. Heureusement, une mutuelle santé adaptée peut grandement alléger ces coûts. Mais comment choisir la meilleure couverture ? Et quels remboursements pouvez-vous réellement espérer pour vos lunettes, lentilles ou soins dentaires ? Voyons tout cela de plus près.
Les remboursements optiques par les mutuelles santéLes mutuelles santé offrent divers niveaux de remboursement pour les équipements optiques, tels que les lunettes et les lentilles de contact. En général, elles proposent soit un forfait annuel en euros, soit un pourcentage de remboursement basé sur le tarif de base de la Sécurité sociale.
Par exemple, une mutuelle peut rembourser jusqu'à 150 euros par an pour une paire de lunettes, incluant la monture et les verres. D'autres mutuelles proposent des remboursements en pourcentage, comme 100% ou 200% du tarif de base de la Sécurité sociale. Cela signifie que, si le tarif de base est de 100 euros, une couverture à 200% remboursera jusqu'à 200 euros.
Le dispositif 100% Santé a été mis en place pour faciliter l'accès aux soins optiques sans reste à charge. Avec ce dispositif, vous pouvez choisir des équipements du panier de classe A : des montures et des verres correcteurs entièrement pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle. Les verres de classe A incluent des traitements essentiels comme l'anti-reflets et l'anti-rayures et sont amincis pour plus de confort.
En revanche, pour les équipements de classe B, qui incluent des montures de marque ou des verres avec des traitements supplémentaires, le remboursement n'est pas intégral. Dans ce cas, la mutuelle ne couvrira qu’une partie des coûts, selon le contrat souscrit, et le reste sera à la charge de l’assuré.
Avant de choisir une mutuelle santé, assurez-vous de bien comprendre les niveaux de couverture proposés et vérifiez si le tiers payant est disponible, ce qui vous évite d'avancer les frais.
Les remboursements dentaires par les mutuelles santéLes soins dentaires incluent les consultations, les traitements conservateurs comme les caries et les interventions plus lourdes comme les prothèses ou les implants. L'Assurance Maladie ne couvre qu'une partie de ces dépenses, généralement à hauteur de 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Par exemple, une consultation chez le dentiste remboursée à 23 euros par la Sécurité sociale laissera un reste à charge important.
Comme pour les soins dentaires, les mutuelles santé viennent compléter cette couverture en proposant des remboursements sous forme de pourcentage ou de forfait annuel. Par exemple, une mutuelle peut rembourser 200% de la BRSS pour une couronne dentaire. Si la base de remboursement est de 107,50 euros, le remboursement total serait de 215 euros. Cependant, le coût réel d’une couronne pouvant atteindre 600 euros, il reste souvent une part importante à la charge du patient.
C’est pourquoi le dispositif 100% Santé a également été étendu aux soins dentaires. Cela inclut les couronnes, les bridges et les prothèses dentaires de classe A. Ces équipements sont entièrement remboursés par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
Pour les équipements de classe B, tels que les implants dentaires ou les couronnes en céramique, le remboursement varie en fonction du contrat de mutuelle. Certains contrats offrent des forfaits annuels, comme 500 euros par an, ou des pourcentages élevés, comme 300% du tarif de base. Mais ces remboursements peuvent ne pas couvrir l'intégralité des frais.
N’hésitez pas à comparer les niveaux de remboursement proposés, les plafonds annuels et les exclusions de garantie pour choisir la mutuelle santé la mieux adaptée à vos besoins.
