Informations de l'offre
Assistante sociale
Arrondissement de Paris / Île-de-France
Temps plein et temps partiel
CDI

Offre d'emploi GESTIONNAIRE DE CAS - AP-HP Hôpital Bretonneau

La Maison des Ainés et des Aidants Paris Nord-Ouest (M2A PNO) est située à l’Hôpital Bretonneau au 23, rue Joseph de Maistre 75018 Paris.
La M2A Paris Nord-Ouest est une nouvelle organisation intégrée, d’information, d’orientation et d'appui à la coordination. Elle s’adresse à tous les habitants des 3 arrondissements (8 e, 17 e et 18 e) intéressés ou concernés par l’avancée en âge et la prévention de la dépendance.
La M2A vient en appui aux professionnels pour les soutenir dans la prise en charge de leurs personnes âgées. Elle intervient en complémentarité des structures déjà existantes et assure le lien entre les différents intervenants autour de l’usager.
Missions de la M2A :
- Information et orientation des usagers et des professionnels sur les aides et les ressources du territoire
- Appui aux professionnels : soutien, expertise en vue de la prise en charge d’un usager
- Expertise des situations complexes au domicile et formulation des réponses adaptées
- Évaluation globale des besoins et des difficultés des usagers et des professionnels
- Continuité et cohérence du parcours de santé et de vie des personnes âgées par la coordination et l’intégration des services du territoire afin de favoriser le maintien à domicile
- Soutien aux pratiques et aux initiatives professionnelles pour l’amélioration continue des pratiques professionnelles
- Prévention /Animation territoriale/ formation pour l’amélioration de l’articulation entre les partenaires.

IDENTIFICATION DU POSTE

Fonction : Gestionnaire de cas
Grade : Assistant social / Conseiller en économie sociale et familiale

Lien hiérarchique
Le Gestionnaire de cas est rattaché au cadre de proximité de la M2A PNO

Liaisons fonctionnelles :
Le gestionnaire de cas a des relations fonctionnelles avec tous les professionnels de la M2A et les structures « de ville » travaillant autour de la personne âgée (SSIAD, SAD, Accueil de jour, CMP, tuteur…)

Horaires de travail : 7h36 du lundi au vendredi sur une amplitude large de 9h à 18h dans le cadre de ses missions

Remboursement 100% carte NAVIGO

MISSIONS DU POSTE :

La fonction de gestionnaire de cas est apparue comme une solution possible au suivi des personnes en situation complexe grâce à la mise en place d’une réponse continue et adaptée à l’évolution des besoins. Le gestionnaire de cas assure la continuité de l’intervention informationnelle et relationnelle, il prend en compte l’ensemble des problématiques de la personne. Le gestionnaire de cas intervient à la suite d’un processus défini de repérage des situations complexes.
Le gestionnaire de cas devient le référent unique pour le médecin généraliste, les aidants familiaux et les autres professionnels.
La gestion de cas est un suivi intensif et sur le long terme qui ne permet pas de dépasser une quarantaine de situations en file active.
La gestion de cas permet de faire remonter les éventuels dysfonctionnements du système observés sur le territoire pour que les professionnels décident d’actions correctives afin d’améliorer le système de prise en charge.

Spécificités de la fonction :
- participation au maintien à domicile de la personne aidée en collaboration avec l’ensemble des différents intervenants,
- amélioration du lien entre les professionnels de ville et hospitaliers,
- travail dans la pluridisciplinarité et l’interdisciplinarité,
- bonne connaissance du tissu associatif, médical, sanitaire, médico-social et social du territoire,
- connaissance des droits de la personne, de la déontologie et du secret professionnel.
Activités principales :
- réaliser les entretiens relationnels avec la personne et son entourage,
- recueillir les informations
- faire une synthèse de l’évaluation multidimensionnelle à domicile,
- définir le plan de services individualisé en concertation avec la personne accompagnée et /ou sa famille et avec les professionnels qui interviennent autour de cette personne,
- mettre en place et suivre ce plan de services individualisé
- mettre en place une coordination avec le médecin traitant et avec les autres professionnels concernés,
- Former et informer (stagiaire, intervention dans les structures partenaires, les instituts de formation…)

COMPETENCES REQUISES

Savoir-faire associé
- évaluation des situations et des besoins et confirmation ou infirmation de l’inclusion en gestion de cas,
- élaboration, conduite et suivi du plan de service individualisé,
- organisation et coordination des interventions des différents acteurs dans le respect des compétences de chacun,
- aptitude à la communication (orale et écrite) et à la conduite de négociation,
- mise en œuvre de l’éducation pour la santé,
- maitrise de la bureautique (Word, Excel…).
Qualités professionnelles requises :
- rigueur,
- forte compétence relationnelle et d’écoute,
- dynamisme et esprit d’équipe,
- esprit de synthèse,
- prise d’initiative.

- Avoir une expérience de la coordination
- Avoir une expérience de la gériatrie

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