| QUE DEMANDER | QUEL LABORATOIRE | COMMENTAIRES |
| COLON MÉTASTATIQUE | ||
| MMR/ MSI KRAS, BRAF | Anatomopathologie Biologie moléculaire | • Si mutation KRAS, les antiEGR sont ineffi caces (50 % de mutations RAS) • Si BRAF muté, RAS est sauvage mais les anti-EGR sont également ineffi caces = Facteur de mauvais pronostic |
| ESTOMAC MÉTASTATIQUE | ||
| MMR/MSI HER 2 Claudine 18 (15%) + PD-L1 avec calcul CPS/TPS | Anatomopathologie |
À demander dès la suspicion diagnostique endoscopique au moment des biopsies Statut HER2 : |
| CHOLANGIOCARCINOME MÉTASTATIQUE | ||
| HER 2, MMR | Anatomopathologie | |
| IDH1 (10-28 %) KRAS, BRAF V600E (3-7 %) | Biologie Moléculaire : Panel NGS - INCA | |
| Fusion NTRK/FGFR2 (10 %) | Biologie moléculaire : Panel Fusion | |
| MSI | Biologie Moléculaire : PCR | |
Pour aller plus loin
| TECHNIQUE | À DEMANDER | THÉRAPIES CIBLÉES |
| HISTOLOGIE | HER2 Amplifi cation |
ZANIDATAMAB |
| HISTOLOGIE / PCR | Instabilité microstatellitaire (MSI) | PEMBROLIZUMAB |
| DNA (NGS) | IDH 1 | IVOSIDENIB |
| DNA (NGS) | KRAS | G12C : ADAGRASIB |
| DNA (NGS) | BRAF V600E | DABRAFENIB+TAMETINIB |
| RNASeq : gène de fusion | FGFR Fusion | FGFR Fusion |
| RNASeq: gène de fusion | NTRK fusion | LAROTRECTINIB |
Sara SAOULI
Remerciements au
Dr RANDRIAN Violaine
pour la relecture de cet article
Article paru dans la revue « Association Française des Internes d’Hépato-Gastro-Entérologie » / JJG N°3
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