Société Française d’hygiène hospitalière (SF2H)
E. PAGANELLI
La dernière mise au point de la SF2H vous est transmise, le niveau de preuve de certaines recommandations devrait être précisé, car les auteurs n’ont jamais dû essayer les solutés alcooliques sur la vulve qui reste au cœur de la gynécologie, comment se justifie le port du masque lors de l’échographie par voie vaginale ? Il s’agit donc d’un avis d’hygiéniste dont la rigueur scientifique, à l’heure de l’EBM mériterait d’être précisée.
B. de ROCHAMBEAU
Bonnes pratiques essentielles en hygiène à l’usage des professionnels de santé
Volume XXIII - N°5 – novembre 2015
Recommandations de la SF2H pour le matériel
Risque infectieux et soin
Ces recommandations sont importantes à connaître dans notre exercice.
La Société française d’hygiène hospitalière (SF2H) vient de publier un guide technique sur la prévention du risque infectieux associé aux soins en ville. Fruit d’une réflexion de groupe, cet ouvrage propose des recommandations pratiques synthétiques et permet de répondre aux principales situations à risque infectieux.
Elles sont parues dans la Newsletter CNOM – N°76 – 20 janvier 2016.
De son côté le CNOM interrogé en décembre 2015 sur le matériel à usage unique en gynécologie affirme ‘’ que les médecins doivent disposer à leur cabinet des instruments et du matériel nécessaire à leur exercice et qu’ils ne peuvent demander à leurs patients de fournir ce matériel et en conséquence d’en supporter le coût’’.
Ces actes de gynécologie ne nécessitent-ils pas d’être réévalués à leur juste valeur si nous sommes dans l’obligation d’appliquer toutes ces recommandations ?
Quelles propositions pour le gynécologue médical de ville ?
1 - Tenue professionnelle
- Tenues à marches courtes. Blouse non obligatoire.
- Ongles courts et naturels.
- Aucun bijou aux mains et poignets (ni montre, ni alliance).
- Port d’un tablier plastique à usage unique pour soins mouillants, souillures.
2 - Hygiène des mains et utilisation de PHA
« Au plus près des soins lors des séquences et enchaînements de soins ».
Bon usage du port des gants « 1gant = 1 soin »
Ils recommandent le port de gants à usage unique, dans notre profession :
- Pour les pansements,
- Pour les biopsies cutanées (stérile) et la petite chirurgie,
- Pour la pose d’implant contraceptif.
Aucune recommandation pour la pose du stérilet.
3 - Utilisation des antiseptiques
Recommandations concernant :
En 4 temps
- Biopsie cutanée et petite chirurgie
- Chlorexidine alcoolique à 0.55%
- Povidone iodée alcoolique - Pose d’un DIU
- Dérivés chlorés : Dakin
- Povidone iodée gynécologique 10%
En 2 temps
* Gynécologues médicale, Secrétaire générale du Syngof et Présidente du Collège de Gynécologie du Centre Val de Loire.
4 - Recommandation d’exposition au sang et aux liquides biologiques
« Dans les cabinets libéraux, des dispositions doivent être prises pour que le personnel puisse bénéficier d’une évaluation du risque et si besoin d’un traitement prophylactique ou bien avec un établissement de santé ».
5 - Indications du port de masques
- Les auteurs recommandent un masque de type chirurgical pour les professionnels :
- Lors d’échographie vaginale
- D’acte gynécologique type pose de DIU
- De petite chirurgie avec risque de projection
- D’actes de petite chirurgie de dermatologie
Les auteurs recommandent un masque pour le patient et le professionnel en cas de toux suspecte d’origine infectieuse.
6 - Traitements des dispositifs médicaux et des déchets
« Le matériel à usage unique est à privilégier : Ex : non tissé, draps d’examen, instrumentation et speculum ».
En cas de recours à du matériel à usage unique, il appartient au professionnel de santé de vérifier, avant le geste, que le dispositif a bien bénéficié d’un traitement adapté à l’usage.
7 - Principes d’élimination des déchets d’activité de soins à risques infectieux et assimilés.
8 - Traitement des surfaces
Un local encombré et contenant trop de mobilier ne facilite pas l’entretien régulier. Les recommandations précisent l’entretien des locaux, l’entretien courant du matériel et la conduite à tenir si souillures.
9 - Vaccinations des professionnels de Santé
Le vaccin Grippe est recommandé chaque année. Le DT Polio est obligatoire. Le COQ est fortement recommandé. L’hépatite B est obligatoire. La rougeole est recommandée pour les professionnels nés avant 1980 sans antécédents de rougeole ou non vaccinés 2 fois. La varicelle est recommandée en cas de sérologie négative.
Article paru dans la revue “Syndicat National des Gynécologues Obstétriciens de France” / SYNGOF n°104
