Doktè* Diana

Elle a choisi de partir dans les DOM-TOM pour  changer d’horizon, soigner et développer sa spé  en médecine générale DESC de nutrition.
* Docteur Diana

« Kò an mwen pa bon1», se plaint un patient d’une soixantaine d’années, arrivé tout juste aux Urgences du CHU de Pointe-à-  Pitre. Diana Okamba Belle, interne en 3e semestre de médecine générale, le rassure comme elle peut en créole, langue  qui selon elle est plus facile à comprendre qu’à prononcer. Une partie non négligeable de la population ne parle que le  créole sur l’île. Cette nancéenne de 27 ans, d’origine congolaise, a choisi de partir aux  DOM-TOM dans une optique médicale puisqu’elle aimerait se spécialiser en obésité/  dénutrition et intégrer, ensuite, une mission en Afrique au sein de la Croix-Rouge  ou de l’Unicef. Les Antilles ne sont pas un choix par défaut ni une envie de vacances.  Bien au contraire. Au vu des petites équipes et du turn-over des médecins, les  internes sont très sollicités, plongés dans le grand bain dès leurs premières gardes.  « Les internes en stage en gynécologie font des accouchements dès le premier  semestre dans certains hôpitaux aux Antilles, beaucoup plus facilement que dans  des CHU en métropole où la priorité est aux plus vieux semestres, relève Diana. On  acquiert assez vite une grande autonomie et on doit s’adapter à cette nouvelle vie  d’interne associé à la découverte d’une nouvelle culture ».  Elle revient sur l’idée reçue du manque de moyens ou de matériel dans les  hôpitaux antillais. « Nous avons les mêmes équipements qu’en métropole, assuret-  elle. Nous sommes seulement plus vigilants sur la consommation de produits de  base comme par exemple les compresses, les gants… car leur temps d’acheminement,  depuis la métropole, est long et coûteux. Et finalement, cela nous apprend aussi à être  économe au quotidien ! ». Néanmoins, le manque de spécialiste se fait ressentir ce  qui peut entraîner des retards de prise en charge, assez frustrant parfois. Quant à  la nonchalance caribéenne, Diana dément : « Les gens ici sont moins pressés, mais à  l’hôpital tout le monde s’active et on court toujours après le brancardier ! ».

BILAN APRÈS 6 MOIS
Les internes du Centre hospitalier de Basse Terre (CHR où elle a effectué ses deux premiers semestres) sont une vingtaine, toutes  spécialités confondues. Une petite équipe dans laquelle « les liens se tissent très vite, confie-t-elle. Idem avec les paramédicaux, les  liens peuvent être plus forts que dans des grandes structures comme le CHU ». Randonnées, visites de l’île, activités sportives : les  sorties des internes se font en groupe, la colocation largement développée y contribuant. Pour le prix d’un appart à Paris ou  Toulouse, les internes se partagent une villa avec piscine. Sur  ses temps de repos, elle profite des nouvelles saveurs où le  colombo de poulet a remplacé le saucisson et la noix de coco  le camembert. « Au vu des prix dans les supermarchés, il vaut  mieux s’alimenter avec les produits locaux, et de temps en temps  s’accorder des petites folies – nos salaires nous le permettent »,  constate Diana. Côté sport, elle pratique la planche à voile  quand d’autres font de la plongée, du surf ou prennent des  cours de salsa. Mais cette carte postale a aussi son prix. « J’ai  eu un contrecoup au bout de 6 mois où j’avais l’impression d’être  dans une émission de télé-réalité entre l’excitation du voyage, le  dépaysement et les soirées. C’est génial, mais pas toujours facile d’être loin de la famille et des amis restés en métropole ». Elle s'investit  alors au sein de l’association locale des internes BIG UP (Bureau des Internes de Guadeloupe) ayant pour mission, entre autres, les  évaluations de stages, l’accueil des nouveaux internes et l’organisation du week-end d’intégration. 

SCOLOPENDRE ET MILLE PATTES GÉANTS
Diana fera son internat à cheval entre la Guadeloupe, la  Martinique, et la Guyane. Même si, en ce qui concerne  la Guyane, elle a des réserves vu les conditions environnementales  et climatiques (saison des pluies durant  plusieurs mois) et les nombreuses espèces d’insectes  dont elle ne raffole pas. Certaines de ces créatures se  retrouvent pourtant en Guadeloupe comme la scolopendre,  mille-pattes géant dont certains atteignent  20 cm. Sa morsure est très douloureuse et entraîne, en  fonction des personnes, un érythème, un oedème ou des  réactions allergiques plus importantes.

Néanmoins, en entendant de plus en plus de retours positifs sur la Guyane de la part de  ses co-internes, elle pourrait peut-être se laisser tenter… « Ce serait dommage de faire un  internat dans les Caraïbes sans voir la Guyane. Pour beaucoup d’internes passés là-bas, cela  n’a rien à voir avec la Guadeloupe ou la Martinique. C’est vraiment à part et à faire. »

Ce serait  dommage de faire  un internat dans  les Caraïbes sans  voir la Guyane...

En Guadeloupe, les émotions furent fortes en novembre dernier, avec l’incendie  du CHU de Pointe-à-Pitre. Diana était en repos de garde mais ses co-internes lui ont raconté la réactivité et la solidarité du  personnel hospitalier face à la fumée qui a envahi la Tour Sud, bâtiment qui réunit en partie les urgences, le bloc opératoire,  la réanimation et la maternité, services qui ont été les plus impactés. « Ils ont évacué tous les malades, parfois sur des fauteuils  de bureau, les brancardiers les transportaient dans les escaliers. Les patients ont été réorientés vers les structures privées ou vers les  hôpitaux de soins de suite et de rééducation, relate Diana. Le gouvernement a mis en place une structure appelée ESCRIM2, c’était la  première fois qu’elle était déployée lors d’une opération non militaire, sur le territoire Français ». Cette tente permet de développer  une activité médico-chirurgicale dans une structure de 1000 m². « Ce fut une expérience unique pour le corps soignant, d’organiser  les soins dans ce contexte ; pas toujours évident mais l’ESCRIM nous a aidé à bien nous organiser pendant 1 mois ».

À QUAND UN INTERCHU DOM-TOM / MÉTROPOLE ?
Diana sait déjà ce qu’elle souhaite pour la destination de son prochain stage : les Urgences du CHU de Fort-de-France en  Martinique, après 1 an et demi en Guadeloupe, terre dont elle a du mal à se séparer. Néanmoins, elle aimerait pouvoir enrichir son  expérience en stages en Métropole ou à l’international. Un souhait aujourd’hui fermé pour tous les internes en médecine générale  alors qu’il est ouvert aux autres spécialités. « Il faut mettre en place des interchu DOM-TOM/Métropole pour apprendre les uns des  autres au lieu de rester cloisonnés, insiste-t-elle. Je sais qu’il y a aussi des accords entre certaines facultés de l’Hexagone et des ONG pour  des missions sur le terrain à l’étranger qui valident un semestre », constate-t-elle avec une pointe d’amertume. A défaut de partir  sillonner les dispensaires dans la Corne de l’Afrique ou en Asie, elle fourmille  de projets sur place. « Il y a beaucoup à faire sur les questions de l’obésité et de  la nutrition dans les DOM-TOM avec l’implication d’équipes interdisciplinaires »,  remarque-t-elle. En Guadeloupe, plus de la moitié de la population est en  surpoids dont 23 % en situation d’obésité. Une médecine engagée, contre le  régime saturé de graisses et de sucres qui gangrène les îles des Caraïbes et du  Pacifique. « En résumé, c’est le meilleur choix que j’ai eu à faire. Je ne regrette  rien. C’est un sacré enrichissement culturel, affirme-t-elle avec enthousiasme.  Arriver aux Antilles Guyane avec des internes venant de tout l’Hexagone, c’est un  excellent réseau de professionnels que nous formons pour plus tard ».

• L'UFR des Sciences médicales Antilles- Guyane a été créée en 1985 avec les CHU  de Pointe-à-Pitre et Fort-de-France ainsi  que le CH de Cayenn.
• L’UFR de Bordeaux délivre à tous les internes en stage aux Antilles un livret de créole version médicale.
• Les internes ont une prime pour vie chère au même titre que les fonctionnaires :  ils gagnent 30 à 40 % en plus que les  métropolitains.

Article paru dans la revue “Le magazine de l’InterSyndicale Nationale des Internes” / ISNI N°19